V posledných desaťročiach sa estetická stomatológia stala kľúčovou indikáciou v modernej stomatológii, nielen kvôli rastúcej tendencii mať krásny a atraktívny úsmev. Bezchybné zuby majú byť symbolom zdravia a úspechu a podčiarkujú sebavedomie každého jedinca. Podľa príslovia, že všetky cesty vedú do Ríma, sú koncepcie estetického ošetrenia rovnako rozdielne ako konkrétne situácie a požiadavky v ústnej dutine. Preto by mali byť potreby a ciele pacientov presne a podrobne stanovené ešte pred začatím konkrétneho liečebného protokolu.
Pokiaľ ide o typické defekty skloviny vrátane povrchových zafarbení, už viac ako 20 rokov úspešne používam techniku mikroabrázie skloviny. Tento osvedčený postup sa ukázal ako veľmi zdatný pri ošetrení nedokonalostí skloviny s hĺbkou menšou ako 0,2 mm. Výsledok je obvykle presvedčivý a moji pacienti majú prospech z bezchybných a krajších zubov.
Nedávno sa v našej ordinácii chcela poradiť 27-ročná pacientka. Odkedy má stály chrup, tak sa u nej vyskytovali výrazné imperfekcie, ktoré súviseli s defektmi skloviny postihujúcimi oba centrálne rezáky (11 a 21; viď obr. 1). Iste nemusím spomínať, že to pre ňu bolo nesmierne znepokojujúce a že mladá dáma týmito defektmi nesmierne trpela. Po takmer ukončenej ortodontickej liečbe bola rozhodnutá zbaviť sa nepríjemných žltohnedých nedostatkov. Pacientka sa rozhodla pre rýchlu liečbu za prijateľnú cenu. Našou voľbou teda bolo ošetrenie mechanickou technikou mikroabrazie skloviny s použitím prípravku Opalustre™ (Ultradent Products). Opalustre je profesionálna chemická a mechanická abrazívna suspenzia s obsahom 6,6 % kyseliny chlorovodíkovej na odstránenie povrchových bielych, hnedých alebo viacfarebných defektov skloviny, vrátane fluorózneho zafarbenia do hĺbky 0,2 mm.
Pred začatím zákroku som zaobstarala predoperačné snímky, určila východiskovú farbu zuba pomocou VITA vzorkovníka. Defekty skloviny a dyskolorácie však boli tak výrazné, že nebolo možné správne priradiť jediný odtieň.
Kvôli kyseline chlorovodíkovej obsiahnutej v prípravku Opalustre som izolovala oblasť ošetrenia kofferdamom a chránila oči pacientky, asistentky a aj svoje oči ochrannými okuliarmi. Na dodatočnú ochranu mäkkých tkanív som použila tesniaci gél OraSeal™ (Ultradent Products), aby som zabránila poškodeniu tkanív. Tenký prúžok OraSealu sa umiestni pod kofferdam pozdĺž okraja ďasná, aby sa zabránilo priesakom. Alternatívne je možné pozdĺž gingiválneho okraja pred ošetrením umiestniť tiež svetlom vytvrdnutú bariéru zo živice, napríklad OpalDam™ alebo OpalDam™ Green (Ultradent Products), aby sa zabránilo poškodeniu tkanív.
Potom som na postihnuté miesta zubov 11 a 21 naniesla 1 mm hrubú vrstvu abrazívnej pasty Opalustre. Vďaka svojej výraznej fialovej farbe sa pasta Opalustre skutočne ľahko umiestňuje a kontroluje. Potom som použila OpalCup™ (Ultradent Products) pri pomalých otáčkach a vyvíjala som stredný až silný tlak po dobu 60 sekúnd. Rýchlym oplachom som skontrolovala úspešnosť prvého kola. Tento postup som dvakrát zopakovala. Už po tomto prvom ošetrení vykazovali predné zuby pacientky skvelý výsledok s oveľa menším počtom žltohnedých škvŕn (viď obr. 2).
Obr. 1: Predoperačná fotografia.
Obr. 2: Po prvom ošetrení
Po šiestich dňoch sme v našej ordinácii vykonali druhé ošetrenie mikroabrazívnej skloviny a získali sme krásnu farbu zubov A1 na 11 a 21 (obr. 3+4). V neposlednom rade som vykonala konečné leštenie pomocou dokončovacích kalíškov OpalCups.
Obr. 3+4: Záverečná fotografia po mikroabrázii skloviny v dĺžke 2x30 min.
Nakoniec dve krátke sedenia po 30 minútach viedli k výraznému zlepšeniu skloviny a naozaj úžasnému výsledku. Moja pacientka bola s výsledkom viac ako spokojná a teraz sa môže pozitívne a krásne usmievať aj do budúcnosti.
Technika mikroabrazie skloviny sa opäť ukázala ako veľmi rýchla, jednoduchá a účinná metóda na ošetrenie odvápnenia skloviny s hĺbkou menšou ako 0,2 mm a následného výrazného zafarbenia. Ak sa spolieham na abrazívnu pastu Opalustre s mikročasticami karbidu kremíka, môžem si byť vždy istá, že mechanická abrázia bude hladká a šetrná k zubom. Navyše vďaka tomu, že sa odstraňuje iba menej ako 0,2 mm skloviny, nenesie tento koncept ošetrenia pre pacienta žiadne riziká ani vedľajšie účinky.
Obr. 5: Kontrolné vyšetrenie a vzhľad 6 mesiacov po ošetrení.
O autorce
Lene Holm, Dánsko
Lene Holm pracuje ako dentálna hygienička v súkromnej praxi Beringhus Dentists v Horsense a Vamdrupu v Dánsku. Okrem toho prednáša na stomatologických kurzoch o estetických koncepciách ošetrenia, o bielení zubov, technikách mikroabrazie skloviny a profesionálnom čistení zubov.