Bolest není jen problém pacienta. Týká se i Vás v ordinaci

Bolest při práci ve stomatologii se často bere jako něco „normálního“. Bolest zad, ztuhlý krk, přetížená ramena, unavené oči nebo křeče v rukou. K tomu psychická zátěž, vysoké soustředění a tlak spojený s chodem ordinace. Přitom právě zubní lékaři dobře vědí, jak důležité je bolest řešit včas.

Když se ale bolest dlouhodobě přehlíží, nejde jen o osobní nepohodlí. Ovlivňuje výkon u křesla, přesnost práce, soustředění i schopnost zvládat běžný den v ordinaci. Dobrá zpráva je, že řadě obtíží lze předcházet. Pomáhají drobné změny v organizaci dne, ergonomii i každodenních návycích.

 

Stomatologie je fyzicky i psychicky náročná profese

Z pohledu pacienta může práce zubního lékaře působit klidně. Ve skutečnosti ale často znamená dlouhé stání nebo sezení v nevhodné pozici, opakované předklony, práci v malém zorném poli a přesné pohyby pod časovým tlakem. To vše zatěžuje pohybový aparát.

K fyzické zátěži se přidává i psychická. Neustálá koncentrace, odpovědnost za výsledek, komunikace s pacienty, provozní starosti, administrativa i legislativní požadavky. Když se tyto vlivy sčítají den za dnem, bolest a únava se dříve či později projeví.

 

Kde se obtíže objevují nejčastěji

V praxi se opakují hlavně tyto problémy:
🔵  bolest krční páteře
🔵  bolest beder a zad
🔵  přetížení ramen
🔵  bolest rukou a zápěstí
🔵  únava očí a bolesti hlavy
🔵  psychické napětí, únava a poruchy spánku

Nejde přitom jen o komfort lékaře. Dlouhodobé přetížení může vést ke snížení výkonnosti, častějším chybám, omezení ordinačního času a v krajním případě i k předčasnému ukončení praxe.
 

Co pomáhá v běžném provozu ordinace

1. Nepodceňujte základní péči o sebe

Zní to jednoduše, ale právě spánek, pravidelné jídlo, pitný režim a pohyb bývají při plném diáři první věci, které ustoupí. Přitom mají přímý vliv na to, jak tělo zvládá fyzickou zátěž i stres.

Když je organismus dlouhodobě unavený, roste svalové napětí, zhoršuje se regenerace a tělo reaguje citlivěji i na menší přetížení.

V praxi pomáhá:
🔵  mít v diáři pevně vyhrazený čas na pauzu
🔵  neodkládat jídlo až na odpoledne
🔵  hlídat pitný režim i během výkonů
🔵  zařadit pravidelný pohyb mimo ordinaci

 

2. Plánujte den tak, aby Vás nezničil

Ne všechny výkony zatěžují tělo stejně. Dlouhé a náročné zákroky, opakované extrakce, endodontické výkony nebo práce ve složitých polohách je vhodné rozložit během týdne tak, aby nešly dlouho po sobě.

Rozumné plánování snižuje fyzickou i psychickou únavu.

V praxi pomáhá:
🔵  neřadit náročné výkony za sebe bez přestávky
🔵  kombinovat delší výkony s kratšími kontrolami
🔵  neopakovat celý blok stejných výkonů po sobě
🔵  složitější případy plánovat na dobu, kdy máte nejvíce energie
 

 

3. Dělejte krátké pauzy průběžně

Mnoho lékařů obědovou pauzu reálně nemá. Místo ní dohánějí administrativu, telefonáty nebo další pacienty. Jenže krátké přestávky nejsou luxus. Jsou součástí bezpečné a dlouhodobě udržitelné práce.

Krátká pauza během dne pomůže víc než jedna dlouhá až odpoledne.

V praxi pomáhá:
🔵  na pár minut se narovnat a projít
🔵  protáhnout šíji, ramena a zápěstí
🔵  na chvíli odtrhnout zrak od detailní práce
🔵  část úkolů předat týmu nebo automatizovat

 

Bolest zad, krku a ramen: nejčastější problém u křesla

4. Hlídajte držení těla

Dlouhé setrvání v jedné pozici vede ke statickému přetížení svalů. Typické jsou opakované předklony, rotace trupu a práce s hlavou ve flexi. Výsledkem je bolest krční páteře, ramen i beder.

Cílem není sedět nebo stát „dokonale“. Důležité je polohy střídat a nepřetěžovat tělo stále stejným způsobem.

V praxi pomáhá:
🔵  střídat práci vsedě a vestoje
🔵  nesedět dlouho v předklonu
🔵  pravidelně aktivovat hluboký stabilizační systém
🔵  zařadit kompenzační cvičení a posilování
 

5. Omezte zbytečné otáčení a natahování

Každé opakované sahání mimo dosah, rotace trupu nebo vytahování ramen dopředu se během dne nasčítá. Ergonomie pracoviště má v tomto směru velký význam.

V praxi pomáhá:
🔵  mít často používané nástroje v přirozeném dosahu
🔵  správně nastavit polohu stolku a instrumentária
🔵  využívat práci ve čtyřech rukách
🔵  zapojit asistenci tak, aby lékař nemusel zbytečně měnit polohu
 

6. Nastavte pacienta podle sebe, ne jen podle jeho pohodlí

Tohle bývá častý problém. Křeslo je někdy nastavené hlavně tak, aby bylo pohodlné pacientovi, ale lékař se pak musí hrbit, předklánět nebo stáčet. Právě to bývá zdroj dlouhodobých obtíží.

Správná poloha pacienta má zásadní vliv na přístup, viditelnost i zatížení krku a zad.

V praxi pomáhá:
🔵  nastavit hlavu pacienta tak, abyste dobře viděli bez předklonu
🔵  držet ramena v neutrální pozici
🔵  mít lokty co nejblíže tělu
🔵  využít opěrku hlavy, pokud umožní lepší přístup zejména v horním oblouku

 

7. Zvažte sedlo místo běžné židle

Klasická kancelářská židle často neodpovídá tomu, co stomatolog při práci potřebuje. Sedlová židle pomáhá otevřít úhel mezi pánví a páteří a může ulevit bederní oblasti.

Není to samospásné řešení, ale u mnoha lékařů znamená citelné zlepšení komfortu při delší práci.

Vlastnosti a výhody:
🔵  podporuje přirozenější zakřivení páteře
🔵  snižuje tlak v bederní oblasti
🔵  usnadňuje aktivnější sed
🔵  pomáhá omezit dlouhodobý předklon

 

8. Nebojte se obrátit na odborníka

Když se bolest vrací, nestačí ji jen „vydržet“. Fyzioterapeut může odhalit chybné pohybové návyky a naučit Vás, jak tělo při práci méně přetěžovat. Ergonomicky zaměřený specialista může pomoci přímo s uspořádáním pracoviště.

Největší přínos má spolupráce s někým, kdo rozumí specifikům stomatologické praxe.

 

Bolest rukou a zápěstí: tiché přetížení,
které se snadno přehlédne

9. Vraťte se k základům úchopu

Po letech praxe si mnoho lékařů vytvoří vlastní zvyky. Ne všechny jsou ale pro ruku šetrné. Příliš silný stisk, nepřirozené postavení prstů nebo přehnané ohnutí zápěstí vede k přetížení.

V praxi pomáhá:
🔵  držet nástroje bez zbytečně silného sevření
🔵  hlídat neutrální postavení zápěstí
🔵  průběžně kontrolovat, zda při práci zbytečně netlačíte
🔵  při jemné práci využívat stabilizační oporu
 

10. Využívejte oporu prstů a předloktí

Při přesné práci je stabilita zásadní. Když ji tělo nemá, dohání ji přetížením drobných svalů ruky. Právě proto dává smysl opírat se tam, kde to situace dovolí.

V praxi pomáhá:
🔵  používat opěrné body prstů
🔵  pracovat s pevnou a jistou oporou
🔵  opřít předloktí tak, aby nebyla ruka „ve vzduchu“
🔵  nenechávat zápěstí dlouho v krajních polohách

 

11. Vybírejte nástroje, které šetří ruku

Rozdíl mezi dobře navrženým a nevhodným nástrojem poznáte hlavně po celém dni. Váha, průměr rukojeti, vibrace i potřebná síla mají velký vliv na přetížení ruky.

Vlastnosti a výhody, které dávají smysl sledovat:
🔵  nízká hmotnost
🔵  ergonomická rukojeť s jistým úchopem
🔵  menší potřeba tlaku při práci
🔵  omezení vibrací
🔵  plynulá manipulace bez zbytečného odporu

U nástrojů pro lokální anestezii nebo při opakovaných výkonech se ergonomie projeví velmi rychle. Komfort ruky není detail. Je to věc, která rozhoduje o tom, jak se budete cítit po desátém pacientovi, ne po prvním.

 

12. Udržujte nástroje v dobrém stavu

Tupý nebo opotřebený nástroj znamená větší tlak, delší práci a vyšší zátěž pro lékaře i pacienta.

Poznáte to například takto:
🔵  musíte vyvíjet větší sílu než dříve
🔵  nástroj nepracuje plynule
🔵  výkon trvá déle
🔵  práce je méně jistá a méně přesná

Pravidelná kontrola ostrosti a servis nástrojů šetří ruku i čas v ordinaci.

 

13. Nepodceňujte správnou velikost rukavic

Příliš těsné rukavice mohou při dlouhém nošení zhoršovat komfort, omezovat cit v ruce a zvyšovat únavu. Příliš volné zase zhoršují kontrolu nad nástrojem.

Správně padnoucí rukavice by měly:
🔵  dobře sedět v prstech
🔵  netlačit v dlani a u kořene palce
🔵  neomezovat sevření ruky
🔵  umožnit přesnou a jistou manipulaci

 

14. Dopřejte rukám krátký odpočinek

U rukou platí, že více pomohou časté krátké pauzy než jedna dlouhá. Během dne stačí několik minut na uvolnění zápěstí, prstů a předloktí.

Jednoduché protažení během pauzy:
🔵 kroužení zápěstí na obě strany
🔵 spojení dlaní před hrudníkem a jemné protažení
🔵 protažení paží vpřed s propletenými prsty
🔵 jemné rozevření prostoru mezi palcem a ukazovákem

Protažení má být příjemné. Ne přes bolest.

Unavené oči a bolesti hlavy:
problém, který často začíná nenápadně

15. Zvětšovací optika má smysl jen tehdy, když opravdu sedí

Dobře nastavené lupové brýle nepomáhají jen očím. Pomáhají i držení těla. Pokud Vás vedou do správné pracovní vzdálenosti a správného sklonu hlavy, snižují potřebu předklonu i namáhání zraku.

Aby ale fungovaly správně, musí být přizpůsobené konkrétnímu uživateli.

V praxi pomáhá:
🔵  zohlednit dioptrie a další zrakové potřeby
🔵  správně nastavit pracovní vzdálenost
🔵  zvolit vhodný sklon a zvětšení
🔵  před pořízením optiky absolvovat kontrolu zraku

 

16. Myslete na syndrom suchého oka

Při soustředěné práci v malém poli člověk méně mrká. Oči jsou pak unavené, pálí, řežou nebo slzí. To vše může zhoršovat i bolest hlavy a celkovou únavu během dne.

V praxi pomáhá:

🔵  pravidelně odvrátit zrak od detailní práce
🔵  vědomě několikrát zamrkat
🔵  používat zvlhčující kapky podle doporučení odborníka
🔵  při dlouhé práci dodržovat jednoduché pravidlo 20–20–20
       každých 20 minut se na 20 sekund podívat do dálky přibližně 6 metrů)
 

Kdy už nestačí změna návyků

Mírné obtíže se často dají zmírnit úpravou pracovního dne, ergonomie a pravidelným pohybem. Pokud je ale bolest silná, vrací se, zhoršuje se nebo omezuje Vaši práci, je na místě odborné vyšetření.

Platí to pro bolesti zad, krku, ramen, rukou i pro zrakové obtíže. Čím dříve problém začnete řešit, tím větší je šance, že se nepromění v dlouhodobé omezení.

Bolest nepatří k profesi automaticky

Ve stomatologii je snadné zvyknout si na to, že Vás po práci něco bolí. Jenže bolest není běžná součást výkonu, kterou je nutné přijmout. Často je to signál, že je potřeba změnit pracovní návyky, uspořádání ordinace nebo zátěž, kterou na sebe dlouhodobě kladete.

Pečujete každý den o komfort svých pacientů. Stejnou pozornost si zaslouží i Vaše vlastní tělo.