Moderní kompozitní materiály se v záchovné stomatologii staly standardem pro rekonstrukci ztracených tvrdých zubních tkání. Vyznačují se vysokou estetikou, dobrými mechanickými vlastnostmi a možností využití adhezivních technik, které umožňují šetřit cenné tvrdé zubní tkáně, jež bylo dříve nutné preparovat s retenčními prvky. Přesto však tyto materiály nejsou bez omezení, zejména při ošetření dětí a dospívajících, kde hraje důležitou roli jednoduchost a rychlost celého postupu.

Kompozitní materiály vyžadující vrstvení a použití adhezivních systémů mohou být navzdory svým nesporným výhodám u mladých pacientů hůře použitelné. Jedním z řešení jsou materiály typu bulk-fill, které umožňují zhotovit výplň i v jedné vrstvě kompozitu. Tím se sice aplikace materiálu zjednodušuje, ale neodpadá nutnost použití adhezivních postupů, které jsou citlivé na chyby. Právě aplikace adheziva a správné provedení adhezivního postupu mohou být v některých klinických situacích problematické.

V současnosti se objevují nové generace materiálů, které umožňují zhotovení výplní technikou bulk-fill bez nutnosti použití samostatného adhezivního systému. Tyto materiály mohou najít uplatnění zejména u dočasných i stálých zubů v distálním úseku chrupu u dětí a dospívajících, kde hlavní prioritou není dokonalá estetika, ale především snadné zhotovení výplně, spolehlivý okrajový uzávěr a schopnost uvolňovat ionty. Na tyto klinické požadavky dobře reagují moderní alkasitové materiály, mezi něž patří i Cention Forte od společnosti Ivoclar.

Shrnutí

Materiál Cention Forte v kombinaci s primerem využívám ve své klinické praxi pro jeho specifické vlastnosti. Odpovídající pevnost v ohybu přispívá k dlouhodobé odolnosti výplně, barva a translucence podporují její estetický výsledek a uvolňování iontů může pozitivně ovlivnit remineralizační potenciál tvrdých zubních tkání. Konzistence materiálu mi zároveň umožňuje pohodlně zaplnit celý objem kavity bulk-fill technikou bez obav z uzavření vzduchových bublin, a to díky přesnému způsobu aplikace. Jde o komfortní, snadno použitelný modifikovaný kompozitní materiál s možností světelného vytvrzení, který je zvláště přínosný v pedostomatologii.

Klinický případ: pacient ve věku 16 let

Obr. 1: Kariézní defekt I. třídy podle Blacka na zubu 47.
Obr. 2: Izolace pracovního pole a zhotovení okluzního razítka.
Obr. 3: Preparace kavity I. třídy v rozsahu odpovídajícím kariéznímu ložisku.
Obr. 4: Aplikace primeru Cention Primer.
Obr. 5: Aplikace jedné vrstvy alkasitového materiálu Cention Forte.
Obr. 6: Materiál aplikovaný do kavity s mírným nadbytkem.
Obr. 7: Použití teflonové pásky při technice okluzního razítka k předběžnému vytvarování výplně.
Obr. 8: Výplň po světelném vytvrzení, dokončení povrchu a kontrole okluze.
Obr. 9: Finální výplň z Cention Forte v zubu 47.

 

Klinický případ: pacient ve věku 17 let

Obr. 1: Zub 16 po ztrátě výplně se sekundárním kazem; kavita II. třídy MO podle Blacka.
Obr. 2: Preparace kavity v duchu minimálně invazivního přístupu.
Obr. 3: Použití matricového pásku a klínku, izolace pracovního pole.
Obr. 4: Výplň z materiálu Cention Forte zhotovená technikou jedné vrstvy.

---

V době, kdy se v každodenní klinické praxi hledají spolehlivé bezrtuťové alternativy k amalgámu, se do popředí dostávají materiály určené pro efektivní zhotovení výplní v distálním úseku chrupu bez zbytečně složitého postupu. Právě zde může být zajímavou volbou materiál, který nabízí dostatečnou mechanickou odolnost, snadnou manipulaci a současně klinicky přijatelný výsledek. Klinické případy uvedené v tomto článku ukazují jeho použití u mladých pacientů v situacích, kde je důležitá nejen funkce a spolehlivý okrajový uzávěr výplně, ale také rychlost a přehlednost pracovního postupu.

Dostupná klinická data navíc naznačují, že nejde pouze o materiál s praktickými manipulačními vlastnostmi, ale také o řešení s dobrou klinickou přijatelností u výplní I. a II. třídy. V jednoročním sledování činila míra účasti na kontrolním vyšetření po 12 měsících 96,5 % a všechny hodnocené rekonstrukce byly označeny jako klinicky přijatelné. Autoři sice zaznamenali mírné změny v oblasti okrajové adaptace, okrajového zabarvení a povrchové struktury, tyto změny však neovlivnily celkové klinické hodnocení výplní.
 

Vlastnosti a klinické výhody

   ⁍ chemicky tuhnoucí, rtg kontrastní výplňový materiál s možností doplňkové fotopolymerace
   ⁍ unikátní typ kompozitu – alkasit
   ⁍ určený jako 100% náhrada zuboviny, vhodný zejména pro výplně I. a II. třídy
   ⁍ vysoká pevnost v ohybu nad 100 MPa podporuje odolnost a dlouhou životnost výplně
   ⁍ jeden odstín s translucencí 11 % pro přirozený vzhled v barvě zubu
   ⁍ bioaktivní uvolňování fluoridových, kalciových a hydroxidových iontů
   ⁍ hydroxidové ionty pomáhají regulovat pH při kyselém ataku a přispívají k ochraně před demineralizací
   ⁍ fluoridy a vápník podporují remineralizaci skloviny a ochranu tvrdých zubních tkání
   ⁍ zvýšené uvolňování iontů při nízkém pH, tedy v rizikovějším prostředí
   ⁍ možnost minimálně invazivní preparace a tím lepší zachování zdravých zubních tkání
   ⁍ použití je vždy v kombinaci s Cention Primer, samoleptacím, samotuhnoucím primer určeným pro tento systém
   ⁍ výhodou v klinické praxi je také uzavřený systém a zjednodušený pracovní postup v pěti krocích

Detailní informace o Cention Forte najdete ZDE >>

^* zdroj ZDE >>