Výplně vypadají na první pohled jako „jednoduchý“ zákrok – odstranit kaz, izolovat, vyplnit a vyleštit. V praxi ale rozhoduje hlavně to, co není vidět: jak stabilně se výplň naváže na sklovinu a dentin. Právě adhezní fáze bývá nejcitlivějším místem celé rekonstrukce – drobná chyba v leptání nebo v aplikaci bondu se může později projevit citlivostí, okrajovou netěsností, zabarvením okrajů nebo předčasným selháním výplně. Proto dává smysl dívat se na výplně „odspodu“: začít u povrchu zubu, který si připravíme leptáním, a u bondování, které musí vytvořit pevnou, dlouhodobě stabilní vazbu. V následujících odstavcích se zaměřím právě na tyto dva kroky – leptání s Ultra-Etch a bondování s Peak Universal Bond – a proč jejich souhra významně ovlivňuje výsledek celé rekonstrukce.
LEPTÁNÍ
Špičková vazba začíná špičkovým leptadlem.
Leptání je základ správné adhezivní techniky. Leptací gel Ultra-Etch™
spolehlivě drží na místě a zároveň proniká i do těch nejmenších fisur. Pro techniku total-etch je to jediné leptadlo, které potřebujete. Gel s 35% kyselinou fosforečnou má ideální viskozitu, díky které předčasně nevysychá a poskytuje přesně takovou stabilitu, jaká je potřeba. Přestože se dá rychle a snadno očistit a opláchnout, Ultra-Etch nestéká. Je navržen tak, aby umožnil přesné nanesení a plnou kontrolu. Studie ukazují, že jedinečná samolimitující chemie leptadla Ultra-Etch na dentinu vytváří optimální povrch bez rizika nadměrného leptání a následného vzniku pooperační citlivosti.
BONDOVÁNÍ
Zlatý standard v adhezi.
Účelem adhezivního systému není jen dosažení pevné a dlouhodobě
stabilní vazby. V ideálním případě pomáhá také řešit běžné potíže, jako je pooperační citlivost nebo postupná degradace vazby v průběhu času. Adhezivum Peak™ Universal Bond obsahuje směs fosfátových monomerů Dymetech™ pro vyšší pevnost a větší univerzálnost použití. Navíc pacienti po ošetření světlem aktivovaným adhezivem Peak Universal Bond pociťují menší pooperační citlivost. Díky 7,5% plniva byla jeho viskozita optimalizována tak, aby umožnila minimální tloušťku vrstvy (2 µm) a zároveň vysokou pevnost.
A to nejlepší nakonec!
Když na sebe jednotlivé kroky a materiály navazují bez kompromisů, je práce klidnější a výsledek předvídatelnější. Správně provedené leptání a bondování vytváří pevný základ pro estetickou a dlouhodobě stabilní rekonstrukci. Kombinace 35% kyseliny fosforečné Ultra-Etch a Peak Universal Bond dosahuje nejvyšších hodnot pevnosti vazby k dentinu i sklovině. Vyzkoušejte!
Jak vybrat správný bond: na čem opravdu záleží
Volba adheziva je jedna z nejdůležitějších rozhodnutí o materiálu v ordinaci. Ovlivňuje nejen pevnost a životnost rekonstrukcí, ale i to, jak klidně a předvídatelně se vám pracuje v každodenní praxi. V praxi rozhoduje několik věcí: chemie, viskozita a schopnost fungovat napříč povrchy — a v neposlední řadě také to, jestli se po zákroku objeví citlivost. Peak Universal Bond je postavený právě na kombinaci těchto parametrů tak, aby adhezní krok nebyl „slabým místem“ celé výplně.
1) Chemie: co se děje na úrovni vazby
U úspěchu adheziva hraje složení zásadní roli. Mnoho bondů dnes staví na monomeru MDP (10-methacryloyloxydecyl dihydrogen phosphate), který se stal v oboru standardem. U Peak Universal Bond se výrobce vydal cestou vlastního, specificky připraveného fosfátového monomeru, který je klíčovou součástí receptury.
Praktický význam je jednoduchý: adhezivum má velmi dobrou schopnost „dostat se tam, kam potřebuje“ — do mikroskopických nerovností a oblastí, které vzniknou po leptání. Z klinického pohledu je cílem co nejkompaktnější a stabilnější adhezní vrstva bez slabých míst. V dostupných srovnáních (včetně univerzitního porovnání pevnosti ve smyku) vychází tento adhezivní systém velmi dobře jak na sklovině, tak na dentinu.
SROVNÁNÍ – PEAK VS. KONKURENCE
Univerzitní studie provedená na Dalhousie University v Halifaxu (Nové Skotsko, Kanada) porovnávala pevnost vazby ve smyku u pěti adhezivních systémů. Výsledky ukázaly, že adhezivní systém Peak Universal dosáhl nejvyšších hodnot pevnosti vazby jak k dentinu, tak ke sklovině.
Další interní studie vývojového týmu Ultradent testovala pevnost vazby ve smyku u 15 materiálů. Pro každou sadu bylo připraveno sedm vzorků dentinu nebo opracované skloviny. Všechny sady byly připraveny podle pokynů výrobce a testování pevnosti vazby proběhlo dle testovacích metodik společnosti Ultradent. Naměřené hodnoty byly zaznamenány a zprůměrovány. Adhezivní systém Peak Universal vykázal nejvyšší pevnosti vazby na dentinu i sklovině.
2) Viskozita: kontrola, pronikání, tenká vrstva
Viskozita rozhoduje o manipulovatelnosti. Příliš řídký bond snadno ztrácí kontrolu a utíká mimo cílovou oblast. Příliš hustý se naopak hůř rozfoukává do tenké vrstvy a obtížněji se dostává do mikroskopických struktur.
Peak Universal Bond obsahuje 7,5 % plniva a je nastavený na velmi nízkou tloušťku vrstvy (cca 2 µm). V praxi to znamená dvě věci najednou: drží tam, kde ho dáte, a současně se dá dobře vmasírovat a rozfouknout do opravdu tenké, rovnoměrné vrstvy. Tenká a souvislá vrstva je přitom jeden z předpokladů dlouhodobé stability vazby.
3) Univerzální použití: jeden bond pro různé povrchy
Jedna z praktických výhod univerzálních adheziv je možnost držet v ordinaci jeden systém místo několika různých. Peak Universal Bond je kompatibilní se self-etch i total-etch postupem a je určený pro široké spektrum materiálů a povrchů — sklovina, dentin, kompozit, kov, keramika i zirkon.
Z klinického hlediska to zjednodušuje protokoly a snižuje riziko, že v konkrétní indikaci sáhnete po méně vhodné variantě jen proto, že je zrovna po ruce.
4) Pooperační citlivost: nejčastěji jde o mikromezery
Pooperační citlivost je téma, které se v adhezi vrací pořád dokola. Často souvisí s mikroskopickými prázdnými místy — tedy oblastmi, kam se adhezivum nedostalo. Pokud zůstanou mikroprostory v dentinových tubulech nebo v hybridní vrstvě, může docházet k pohybu intertubulárních tekutin, a to se pro pacienta projeví jako citlivost při kousání, studeném apod.
U Peak Universal Bond se zdůrazňuje schopnost pronikat do těchto mikroskopických prostor díky použitému systému rozpouštědel: při aplikaci je materiál zatékavý a dobře penetruje, po vyfoukání a polymeraci je výsledná vrstva stabilnější a dlouhodobě odolnější. Praktický cíl je jasný — minimalizovat riziko mikromezer a tím i riziko citlivosti.
5) Ověření a testování: proč záleží na metodice
Čísla o pevnosti vazby dávají smysl jen tehdy, pokud jsou měřená reprodukovatelně a férově. U testů pevnosti ve smyku je velký rozdíl mezi přímým tlakem rovnou hranou a metodou se zářezem (notched-edge), která lépe kontroluje místo iniciace lomu a zvyšuje opakovatelnost.
Ultradent pro tento účel používá vlastní testovací zařízení (Ultratester) a metodu se zářezem, která se v praxi rozšířila i mimo firmu a slouží jako standardizovaný přístup k porovnání bondů. Tedy výsledky jsou měřené konzistentní metodou.
